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毒物劇物取扱責任者の変更届 ページ番号1010430　 更新日 令和6年4月1日 印刷大きな文字で印刷 毒…

県様式第１ 宣 誓 書 毒物若しくは劇物又は薬事に関する罪を犯し、罰金以上の刑に処せられた ことがありません。 以上、宣誓します。 …

県様式第１ 宣誓書 毒物若しくは劇物又は薬事に関する罪を犯し、罰金以上の刑に処せられた ことがありません。 以上、宣誓します。 　　　　　　年…

販売業の総括製造販売責任者変更の届出 ページ番号1010405　 更新日 令和6年4月1日 印刷大きな文字で印刷…

毒物劇物取扱責任者変更届 業 務 の 種 別 登 録 番 号 及 び 登 録 年 月 日 登 録 番…

毒物劇物取扱責任者設置届 業 務 の 種 別 登 録 番 号 及 び 登 録 年 月 日 登 録 番…

毒物劇物取扱責任者変更届 業　　務　　の　　種　　別 登　録　番　号　及　び 登録年月日 　登録番号： 登録年月日： 製造所（営業所、店…

毒物劇物取扱責任者設置届 業　　務　　の　　種　　別 登　録　番　号　及　び 登録年月日 　登録番号： 登録年月日： 製造所（営業所、店…

更届を提出する場合、責任役員の記載が必要です。詳細は管理医療機器販売業、貸与業に関する手続き内のお知らせを参考にしてください。 管理医療機器販売業、貸与業に関…

和3年8月1日時点の責任役員の氏名を明確にすることを目的とした届出等は不要ですが、令和3年8月1日以降に初めて出す許可等の更新時若しくは、変更届の提出時に「責任…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る） 提出部数 正本1部 提出期限 有効期間満了の日の1か月前（6年毎にその更新を受けなければなら…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） 管理者の雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類（管理者を雇用する場合）県共通様式第2 管理者の資…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） 提出部数 正本1部 手数料 11,000円 提出方法 郵送による提出 詳細は次のペー…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る） 薬局の構造設備の概要（薬局構造設備概要仕様書） 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通様式…

請書の「統括製造販売責任者」の資格の欄は、薬剤師登録番号、登録年月日を記載。 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） 提出部数 正本1部 提出期限 有効期間満了の日の1か月前から2週間前まで （6年毎にその…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） 提出部数 正本1部 提出期限 有効期間満了の日の1か月前から2週間前まで （6年毎にその…

、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る） 店舗の構造設備の概要　店舗販売業構造設備概要仕様書 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通…

る設備や毒物劇物取扱責任者についての書類も提出してください。 設備の概略図（店舗の平面図等） 毒物保管庫および劇物保管場所を記入すること。 毒物劇物取…

毒物劇物取扱責任者の住所、店舗の名称を変更した場合 変更届書　別記第11号様式の(1) 伝票販売から現物取り扱いになった場合 変更…