― 診療所(助産所)兼任管理許可申請書 診療所(助産所)の管理者の兼任について許可を受けたいので、医療法第12条第2項の 規定により次の…
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2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （PDF 59.5KB） pdf
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病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 下記のとおり医療機能情報の一部を変更したので、医療法施行規則第 1 条の２及…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （PDF 101.9KB） pdf
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病 院(診 療 所 ・ 助 産 所)開 設 届 年 月 日付け 指令 第 号をもって開設許可になった病院 (診療所…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （PDF 55.4KB） pdf
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診療所(助産所)管理者選任許可申請書 診療所(助産所)の管理を他の者にさせることについて許可を受けたいので、医療法第 12条第1項た…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （PDF 72.4 pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用高エネルギー放…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （PDF 56.3KB） pdf
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病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 病院(診療所・助産)を休止(廃止、再開)したので医療法第9条第1項の規定により次のと おり届け…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 （PDF 59.7KB） pdf
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病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 開設者が死亡した(失そうの宣告を受けた)ので、医療法第9条第2項の規定により次の とおり届け…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （PDF 72.1KB） pdf
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病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4 条第…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記の…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （PDF 82.1KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用高エネルギー放…
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （PDF 24.3KB） pdf
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診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 診療所(助産所)の開設許可事項を変更したいので、医療法第7条第2項の規定 により次のとおり…
2021年7月5日
病院(診療所・助産所)使用許可検査申請書 様式第13号 （PDF 24.0KB） pdf
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病院（診療所・助産所)使用許可検査申請書 病院（診療所・助産所)の構造設備の使用許可検査を受けたいので医療法第27 条の規定により次のとおり…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用放射線照射装置廃止届出書 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （PDF 76.4KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診 療 用 放 射 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用放射線照射装置装備届出書 下記の…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診 療 用 放 射 線 照 射 器 具 装 備 届 出 …
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
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診 療 所 開 設 届 診療所を開設したので、医療法第8条の規定により次のとおり届け出ます。 1 診療所の名称 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （PDF 81.2KB） pdf
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保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診 療 用 放 射 …
