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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

☆ ⑤療養床を有する場合、必要数以上の看護師等を置いている。 (法第21条第2項第1号、規則第21条の2第2項、第3項、規則附則23.2) …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとお…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射装置装備届出書  下記のとおり診…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具装備届出書  下記のとおり診療用放射…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            放射性同位元素装備診療機器装備届出書  下記のとおり放射…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素          …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素          …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置 …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所       管理者氏名              診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとお…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素      …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素      …

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

所在地 現に他の院又は診療所を開設し、管理し、又は勤務している場合     本施設と同時に院又は診療所を開設しようとする場合 6 管…

2024年4月3日

院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 (Word 18.5KB) word

     院(診療所・助産所)開設届    年  月  日付け   指令   第   号をもって開設許可になった院(診療所・助産所)を開設し…

2024年4月3日

院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.4KB) word

       院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届  院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4条第…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

)岐阜市保健所長 院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            エックス線装置装備届出書  下記のとおりエックス…

2024年4月3日

院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 (Word 15.9KB) word

  ―      院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届  開設者が死亡した(失そうの宣告を受けた)ので、医療法第9条第2項の規定により次のとおり届け…

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

イ 診療科名及び床数 ウ 従業員定員 エ 診療日及び診療時間 3 新たに管理させようとする診療所(助産所) ア 名称、所在地 イ 診療科名及び

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