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び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください。 施術…

店舗の構造設備の概要　店舗販売業構造設備概要仕様書 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事…

薬局の構造設備の概要（薬局構造設備概要仕様書） 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録…

構造設備の概要及び平面図   変更前後の平面図及び周囲の見取図 （変更部分を赤枠等で明示してください。） 敷地の面積及び平面図…

構 造 設 備 の 概 要 医 薬 品 の 販 売 又 は 授 与 を 行 う 体 制 の 概 要 （ 法 人 に あ つ て は ） …

構 造 設 備 の 概 要 兼 営 事 業 の 種 類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 管理医療機器等販売業及び貸与業 毒物劇物（…

構 造 設 備 の 概 要 （ 法 人 に あ っ て は ） 薬 事 に 関 す る 業 務 に 責 任 を 有 す る 役 員 の 氏 名 …

営業所の構造設備の概要 （法人にあっては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 管理者 氏名 資格 医薬品医療機器等法施行規則第162条…

製造所の構造設備の概要 （法人にあっては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資格 住所 申請者…

構 造 設 備 の 概 要 （ 法 人 に あ っ て は ） 薬 事 に 関 す る 業 務 に 責 任 を 有 す る 役 員 の 氏 名 …

店舗の構造設備の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 （法人にあつては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 通常の営業日…

製造所の構造設備の概要 （法人にあっては） 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資　格 住所 申請…

営業所の構造設備の概要 兼営事業の種類 薬局　・　店舗販売業　・　卸売販売業　 管理医療機器等販売業及び貸与業 　毒物劇物（　　　　　）販売業 （法…

構 造 設 備 の 概 要 （ 法 人 に あ っ て は ） 薬 事 に 関 す る 業 務 に 責 任 を 有 す る 役 員 の 氏 名 …

は、加えて、外来医療計画に係る共同利用計画書・同意書をご提出ください。 開設後、医療機能情報についても、G-MISによりご報告ください 「外来医療計画に…

独立行政法人福祉医療機構がWAMNET上に構築する新システムに移行します。（従前通り紙媒体での提出も可能です。） 詳しくは、下記岐阜県庁ホームページからご覧く…

構 造 設 備 の 概 要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医 薬 品 の 販 売 又 は 授 与 を 行…

薬局の構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 （法人にあつては…

は、加えて、外来医療計画に係る共同利用計画書・同意書をご提出ください。 開設後、医療機能情報についても、G-MISによりご報告ください。 「外来医療計画…

１．施術所等の概要 施術所の開設年月日又は出張による業務の届出年月日： 受領委任の取扱いに係る届出状況（届出年月日、施術管理者名等）：…