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16 件中 1 - 16 件目を表示中
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2023年2月2日

管理者兼務変更届書 様式第5号 (Word 43.0KB) word

  月    日 変更理由 上記により、兼務の許可に係る変更の届出をします。      年   月   日           営業者等住所(…

2021年9月27日

薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 様式第二十四(一) (Word 35.0KB) word

変更年月日 変更理由 備考 上記により、薬局製剤の製造販売の承認事項の軽微な変更の届出を申請します。                …

2021年9月27日

薬局製剤製造販売承認事項軽微変更届書 様式第二十四(一) (PDF 110.8KB) pdf

年 月 日 変 更 理 由 備 考 上記により、薬局製剤の製造販売の承認事項の軽微な変更の届出を申請します。 …

2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (PDF 54.5KB) pdf

後 5 変 更 理 由 注: 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び 臨床研修修了登録証の写…

2023年2月21日

診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 (Word 29.5KB) word

開設場所 3 変更理由 4 変更しようとする事項 ア 変更前 イ 変更後 変更予定年月日 年  月  日   …

2021年7月5日

診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 (PDF 24.3KB) pdf

開設場所 3 変更理由 4 変更しようとする事項 ア 変更前 イ 変更後 5 変更予定年月日 年 月 日 添付書類:建物の…

2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

 変更後 5 変更理由 注: 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあ…

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (PDF 72.1KB) pdf

後 5 変 更 理 由 注: 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び 臨床研修修了登録証の写…

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.4KB) word

 変更後 5 変更理由 注: 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあ…

2021年7月5日

診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 (Word 28.0KB) word

開設場所 3 変更理由 4 変更しようとする事項 ア 変更前 イ 変更後 変更予定年月日 年  月  日   …

2022年8月29日

2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 (PDF 95.0KB) pdf

日 5 変 更 理 由 添付書類 1 管理者の変更の場合は、新たな管理者の住所・氏名及び免許証の写し 2 構造設備の変更…

2022年8月29日

2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 (Word 31.5KB) word

   日  5 変更理由 添付書類 1 管理者の変更の場合は、新たな管理者の住所・氏名及び免許証の写し 2 構造設備の変更の場合は、歯…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(柔道整復関係)様式第2号 (PDF 60.5KB) pdf

変 更 理 由 添付書類 1 業務従事する柔道整復師の変更の場合は、新たな柔道整復師の免許証の写し 2 構造設…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係)様式第2号 (PDF 66.1 pdf

変 更 理 由 添付書類 1 業務従事する施術者の変更の場合は、新たな施術者の免許証の写し (当該施術者が…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(柔道整復関係)様式第2号 (Word 29.0KB) word

日  5 変更理由 添付書類 1 業務従事する柔道整復師の変更の場合は、新たな柔道整復師の免許証の写し 2 構造設備の変更の場合…

2021年7月5日

2.施術所開設届出事項変更届(あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係)様式第2号 (Word 29. word

日  5 変更理由 添付書類 1 業務従事する施術者の変更の場合は、新たな施術者の免許証の写し (当該施術者が目が見えない者で…