。） 3.敷地の平面図 4.敷地周囲の見取図 5.建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。） 6.出張のみによって…
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2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
9 敷地面積及び平面図 面 積 ｍ2 平 面 図 別添のとおり 10 敷地周囲の見取図 周囲の見取図 別添のとおり …
2024年4月8日
歯科技工所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準（歯科技工士法施行規則第13条の2）を厳守してください。 ※2 平面図には、以下に…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
9 敷地面積及び平面図 面積 ｍ2 平面図 別添のとおり 10 敷地周囲の見取図 周囲の見取図 別添のとおり 11…
2024年4月16日
【個人開設】診療所開設届出事項の変更（変更後）（無床）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
敷地の面積、平面図 変更前、変更後の敷地平面図（変更部分を赤枠等で明示し、面積を記載してください。） 建物の構造概要、平面図(構造に…
2024年11月13日
様式第1号 記入例（柔整 開設の場合） （PDF 87.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
し 2 施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 開設後１０日以内に届け出なければならない …
2025年7月1日
施術所(様式)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください。 施術室内にお…
2025年7月4日
薬局開設許可申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
様式第一 薬局の平面図 薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 登記事項証明書（申請者が法人である場合） 6か月以内に発行されたもの 法人の目的に…
2025年7月4日
店舗販売業の許可申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
式第七十六 店舗の平面図 店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 登記事項証明書（申請者が法人の場合） 6か月以内に発行されたのもの 法人の目的に…
2021年7月5日
1.施術所開設届（柔道整復関係）様式第1号 （PDF 59.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
し 2 施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 開設後１０日以内に届け出なければならない …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
10 敷地面積及び平面図 面 積 ｍ2 平面図 別添のとおり 11 敷地周囲の見取図 見取図 別添のとおり …
2024年4月1日
毒物劇物販売業の変更届｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
設備の概要図（店舗の平面図及び保管設備の概要（寸法・材質・法定表示・施錠の位置）） 毒物劇物取扱責任者の住所、店舗の名称を変更した場合 変更届書 別…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
10 敷地面積及び平面図 面積 ｍ2 平面図別添のとおり 11 敷地周囲の見取図 見取図 別添のとおり 12 建物…
2025年7月4日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可の申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
備に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの 申請者に関する医師の診断書（精神の機能の障害により業…
2025年7月4日
薬局製剤製造業許可の申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
造設備に関する書類（平面図） 薬局開設許可申請時の構造設備に変更が無い場合及び薬局開設許可と同時申請の場合には省略可能。 薬局等構造設備規則に定…
2024年4月1日
管理医療機器販売業、貸与業の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 管理医療機器販売業、貸与業に関する手続き
備に関する書類として平面図 管理者の雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者を雇用する場合で、特定管理医療機器を販売等する場合のみ…
2023年4月18日
【法人開設】診療所開設許可事項変更許可申請（事前に申請が必要）(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
変更前、変更後の敷地平面図（変更部分を赤枠等で明示し、面積を記載してください） 建物の構造概要・平面図 (構造に変更がなくても、部屋の用途が変更…
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 133.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
10 敷地の面積及び平面図 面 積 ｍ2 平面図 別添のとおり 11 敷地の周囲の見取図 見取図 別添のとおり 12 建…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
9 敷地の面積及び平面図 面 積 ｍ2 平 面 図 別添のとおり 10 敷地周囲の見取図 見取図 別添のとおり …
2024年4月9日
毒物劇物販売業の登録申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
2号様式 営業所の平面図 【法人の場合】定款もしくは寄付行為の写し、または登記事項証明書 【登記事項証明書の場合】6か月以内に発行されたもの 【定款…
