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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

表 点検年月日   年  月  日 医療機関名等 医療機関名: 所 在 地: 電話番号:  開設者氏名 点検者氏名 【 …

2024年2月9日

特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 (Word 32.5KB) word

)の失効 等の年月日      年     月     日 登録(許可)の失効 等の事由 特定毒物の 品目及び数量 上記により、特定毒物…

2024年2月9日

登録票(許可証)返納届 県様式第4 (PDF 62.2KB) pdf

再 交 付 年 月 日 年 月 日 失 っ た 登 録 票 を 発 見 し た 日 時 年 月 日 …

2024年2月9日

登録票(許可証)返納届 県様式第4 (Word 34.5KB) word

登録票再交付年月日      年     月     日 失った登録票を発見した日時      年     月     日 備    考 上…

2024年2月9日

特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 (PDF 65.5KB) pdf

等 の 年 月 日 年 月 日 登 録 ( 許 可 ) の 失 効 等 の 事 由 特 定 毒 物 の …

2024年2月26日

業務従事確認書 通知別紙様式4 (Word 23.4KB) word

氏名 (生年月日・   年  月  日) 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若…

2024年2月26日

実務従事確認書 通知別紙様式5 (PDF 189.7KB) pdf

氏名 (生年月日・ 年 月 日) 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又…

2024年2月26日

業務従事確認書 通知別紙様式4 (PDF 191.1KB) pdf

氏名 (生年月日・ 年 月 日) 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 …

2024年2月28日

登録販売者制度の取扱い等について(令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 pdf

者 の 生 年 月 日 年 月 日 備 考 上記の者は、精神の機能の障害を有する状態となり登録販売者の業務の継続が著しく困難になったた…

2024年2月28日

登録販売者制度の取扱い等について(令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 word

登録販売者の生年月日 年   月   日 備考  上記の者は、精神の機能の障害を有する状態となり登録販売者の業務の継続が著しく困難になったため届…

2024年2月26日

実務従事証明書 通知別紙様式3 (Word 23.2KB) word

氏名 (生年月日・   年  月  日) 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の…

2024年2月26日

実務従事証明書 通知別紙様式3 (PDF 189.6KB) pdf

氏名 (生年月日・ 年 月 日) 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又…

2024年2月26日

業務従事証明書 通知別紙様式2 (Word 25.3KB) word

氏名 (生年月日・   年  月  日) 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若…

2024年2月26日

実務従事確認書 通知別紙様式5 (Word 23.3KB) word

氏名 (生年月日・   年  月  日) 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の…

2024年2月26日

業務従事証明書 通知別紙様式2 (PDF 190.6KB) pdf

氏名 (生年月日・ 年 月 日) 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (PDF 82.1KB) pdf

変更しようとする年月日 年 月 日 変 更 の 理 由 変更しよ うとする 事項 変 更 前 変 更 後 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

   廃止した年月日 年   月   日 廃止の理由   廃止した装置 製作者名   型式   廃止後の使用室の用途   備…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (PDF 72.4 pdf

止 し た 年 月 日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 装 置 製 作 者 名 型 式 …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

   廃止した年月日 年   月   日 廃止の理由   廃止した装置 製作者名   型式   放射性同位元素の種類   廃…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

変更しようとする年月日 年   月   日 変更の理由   変更しようとする事項 変更前   変更後   備考  1 変更しようとす…

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