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申請書ダウンロード（医務・薬務） ページ番号1004405　 印刷大きな文字で印刷 医務 薬…

等販売業、貸与業更新申請書　様式第90 旧許可証 申請者に関する医師の診断書（精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者（法人の…

ク） 申請書等 変更届等の様式 変更届書　様式第6 （PDF 169.2KB） 変更届書　様式第6 （Word 41…

ク） 申請書等 施術所（様式）あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係 1.施術所開設届（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう関係…

参考：許可等申請書における「薬事に関する責任を有する役員」の氏名記載にかかる取扱いについて（Q＆A） （PDF 71.7KB） 変更届記載例 …

する薬局の名称（許可申請書に記載する薬局の名称と異なる場合） 主たるホームページのアドレスおよび構成の概要 保健所が監督を行うために必要な設備（営業時間のう…

ク） 申請書等 管理医療機器販売業、貸与業の届出 管理医療機器販売業、貸与業届書　様式第88 （PDF 136.2KB） …

許可証再交付申請書　様式第4 許可証 （棄損した場合） 提出部数 正本1部 手数料 2,900円 提出方法 郵送による提出 詳細は次…

許可証書換え交付申請書　様式第3 旧許可証 住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証明書を添付すること。 提出部数 正本1部…

毒物劇物販売業登録申請書　別記第2号様式 営業所の平面図 【法人の場合】定款もしくは寄付行為の写し、または登記事項証明書 【登記事項証明書の場合】6…

診療所開設許可申請書　様式第1号 医師・歯科医師でないもの（医療法人等）が診療所を開設しようとするとき ※手数料18,000円が必要です。 事前 …

要）新規申請 申請書（所定の用紙を使用してください） 診断書（発行から1か月以内のもの　所定の用紙を使用してください） 登録済証明書のはがき（切手を貼…

もの新規申請 申請書（用紙は保健所にあります） 戸籍抄本、戸籍謄本または住民票（本籍が記載されたもの）のいずれか（発行から6か月以内のもの） 卒業証明…

もの新規申請 申請書（所定の用紙を使用してください） 診断書（発行から1か月以内のもの　所定の用紙を使用してください） 戸籍抄(謄)本または住民票（本…

正・免許証書書換交付申請書等をしている場合に、申請中である旨の証明書を発行することができます。詳細については担当課におたずねください。医療関係国家資格 医…

ク） 申請書等 歯科技工所(様式) 1 歯科技工所開設届　様式第1号 （PDF 93.7KB） 1 歯科技工所開設届…

合も同様です。） 申請書ダウンロード（岐阜県庁ホームページ）（外部リンク） 詳細については岐阜市保健所感染症・医務薬務課医務薬務係におたずねください。【お知…

ク） 申請書等 診療用放射線関連の届出様式　エックス線装置 エックス線装置装備届出書　様式第14号 （PDF 228.2KB）…

きます。 病院関係申請書ダウンロード（岐阜県庁ホームページ）（外部リンク） （新たに開設されようとする場合も同様です。） 詳細については岐阜市保健所感染症…

ク） 申請書等 休廃止等の届出（法第20条の4第3項、規則第15条）様式 休止・廃止・再開届書　様式第八 （PDF 55.9K…