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2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届  病院(診療所・…

2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            助産所開設届  助産所を開設したので、医療法第8条の規定により…

2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務する 業務…

2024年4月3日

助産所開設許可申請書 様式第2号 (Word 21.2KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            助産所開設許可申請書  助産所の開設の許可を受けたいので、…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            エックス線装置装備届出書  下記のとおりエックス線装置を備えたので、医…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療用高エネルギー放…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置を備…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物理的半減期30日以下の…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            放射性同位元素装備診療機器装備届出書  下記のとおり放射性同位元素装備診療機器…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素                     …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素                     …

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            診療所開設許可申請書  診療所の開設の許可を受けたいので、…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置           …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名              診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素                 …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB) word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素                 …

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

保健所長 開設者 住 所            氏名            電話(  )   ―     診療所(助産所)兼任管理許可申請書 …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.4KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届  病院(診療所・…

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