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2021年7月5日

廃止届 別記第19号様式の(2) (PDF 74.4KB) pdf

廃 止 年 月 日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記に…

2023年2月2日

管理者兼務廃止届書 様式第4号 (Word 42.5KB) word

年    月    日 廃止年月日 廃止理由 備考 上記により、兼務の許可の廃止の届出をします。      年   月   日  …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (PDF 76.7KB) pdf

日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 装 置 製 作 者 名 型 式 放射性同位元素…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

年   月   日 廃止の理由   廃止した装置 製作者名   型式   放射性同位元素の種類   廃止時の放射性同位元素の…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (PDF 76.4KB) pdf

日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 放射性同位元素…

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (PDF 88.6KB) pdf

日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記…

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (Word 34.5KB) word

    月     日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備    考 上記により、廃止の届出をし…

2021年11月8日

エックス線装置廃止届出書 様式第24号 (PDF 65.2KB) pdf

日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 装 置 製作者名 型式 廃止後のエックス線診療室 …

2021年11月9日

診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 (PDF 73.4KB) pdf

日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 器 具 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性 同位元…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

年   月   日 廃止の理由   廃止した診療用放射性同位元素 放射性同位元素の種類   廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 診療…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (PDF 72.4 pdf

日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 装 置 製 作 者 名 型 式 廃止後の使用室…

2021年11月9日

放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 (PDF 72.0KB) pdf

日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 装 置 製作者名 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

年   月   日 廃止の理由   廃止した装置 製作者名   型式   廃止後の使用室の用途   備考 廃止後10日以内に…

2021年7月5日

廃止届 別記第19号様式の(2) (Word 33.0KB) word

扱品目 廃止年月日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備    考 上記により、廃止の届出を…

2021年6月28日

別添5 医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報に関する法律施行規則 (PDF 495.3K pdf

日 年 月 日 廃止しようとする理由 廃止に係る認定事業の認定番号及び認 定年月日 認定番号: 認定年月日: 備考 1 用…

2022年4月1日

別紙(3、4、5、6) (Word 26.2KB) word

。 記 届出年月日 廃止(休止)する年月日 廃止(休止)の理由 備考 ※記入上の注意  ・用紙の大きさはA4とすること…