売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 …
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2023年2月3日
管理者兼務許可申請書 様式第1号 （Word 46.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 206.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
・住所 管理者氏名 エックス線装置装備届出書 下記のとおりエックス線装置を備えたので、医療法…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
称・住所 管理者氏名 エックス線装置装備届出書 下記のとおりエックス線装置を備えたので、医療法第15条第3…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
・掲示すべき事項：管理者氏名、従事する医師又は歯科医師の氏名、診療日及び診療時間 １－１０ 広告違反行為 〇 △ × － ☆ ①院…
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 下記…
2023年6月29日
病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 様式5 （PDF 59.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 病院・診療所・歯科診療所・助産所 医療機能情報変更報告書 …
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第2…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射器具装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので、医療法施行規則第27条…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診 療 用 放 射 線 照 射 器 具 装 備 届 出 書 下記のとおり診療用放射線照射器具を…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 放射性同位元素装備診療機器装備届出書 下記のとおり放射性同位元素装備診療機器を備えるので、医療法施行…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 149.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 放射性同位元素装備診療機器装備届出書 下記のとおり放射性同位元素装備診療機器を備えるので、医療…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射性同位元素 装備届出書…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第25条…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （PDF 60.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
住所 管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置 診療用粒子線照射装置 …
