属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) □医師 免許番号( )…
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属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) □医師 免許番号( )…
当者【】※公表時は役職名でも可 ※求められる事項を満たしている場合又は同等以上の対応を行っている場合にチェックを付けること。 確認事項 項目番号 …
【 】※公表時は役職名でも可 ※求められる事項を満たしている場合又は同等以上の対応を行っている場合にチェックを付けること。 確認事項 …
】 ※公表時は役職名でも可 ※業務委託先の遵守状況も含めた点検を行うこと ※求められる事項を満たしているか、同等以上の対応を行っている場合にチェックを付…
分担医師の 氏名、職名、連絡先、 (16) 被験者が試験および被験者の権利に 関してさらに情報が欲しい場合又は試験に 関連する健康被害が生じた場合に照…
施 者 所属(役職名等) 氏 名 検 査 立 会 者 所属(役職名等) 氏 名 検査実…
【 】※公表時は役職名でも可 ※業務委託先の遵守状況も含めた点検を行うこと ※求められる事項を満たしているか、同等以上の対応を行っている場合にチ…
法人名 役職名 所在地 TEL FAX 5 開設予定 (授業開始) 年 月 授業開始 6 …
所属機関の変更に伴う職名の変更によるものが挙げ (25)省令第 52 条関係 第1号の「当該再生医療等委員会の委員の氏名の変更であって、委員 の変更を伴…
属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) □医師 免許番号( )…
所在地 管理者職名 及び氏名 ㊞ (注) 1.柔道整復師としての実務研修期間を記載すること。 2.虚偽の証明を行ったときは、受領委任の取扱いの中止…
関名) (所属・職名) (氏名) 下記の臨床研究において、下に示す者に研究分担医師として臨床研究業務を分担したく提出いた します。 …
究責任医師の氏名及び職名 (ⅲ) 特定臨床研究の対象者として選定された理由 (ⅳ) 特定臨床研究の実施により予期される利益及び不利益…
氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
名称、当該施設の長の職名、氏名を、住所は 当該施設の所在地を記載し、公印又は公印に準じるもの(覚醒剤原料専用印等)を押印 しても差し支えありません。 ※…
名 及 び 職 名 ( 特 定 臨 床 研 究 を 多 施 設 共 同 研 究 と し て 実 施 す る…
属機関 所属・職名 学歴 大学 学部 西暦 年卒 免許・資格 (例) □医師 免許番号( )…
氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
氏 名 所属・役職名 資格 エフォート換算値 …
所 属 役職名 資 格 特定臨床研究を支援するに当たり、必要な知識・経験を有していること及び専従であることの説明 ③特定臨床研究の実…