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有 2 無 グラム (患者が乳幼児の場合に記載) 接種前の体温 度 分 家族歴 ③ 第 期( 回目) ④ 第 …
月 日生 グラム (患者が乳幼児の場合に記載) ワクチンの ロット番号 同時接種した ワクチン 同時接種した ワクチンの ロット番号 …