年 齢 歳 月 住 所 都 道 府 県 区 市 町 村 フリガナ （別紙様式１） 1 アナフィラキシー 2 脳炎・脳症 左記の「その…
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2024年2月19日
予防接種後副反応疑い報告書 （PDF 1.8MB） pdf
年 齢 歳 月 住 所 都 道 府 県 区 市 町 村 生年月日 年 月 日生 報 告 者 氏 名 １ 接種者 (医師…
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