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) 2 入院 (病院名: 入院日 ・ ・ ・ 退院日 ・ ・ ・ ) 3 後遺症 ( …
おそれ 5 入院 病院名: 医師名: 平成・令和 年 月 日 入院 / 平成・令和 年 月 日 退院 6 上記1~5に準じて重…