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2025年3月13日

【参考様式】長期療養特例 対象者該当理由書 (Word 21.8KB) word

備 考 医療機関   所在地        名 称        医師氏名        電話番号

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

医療機関所在地 医療機関名称 管理者氏名 注:不要の文字を消して使用のこと。

2021年8月2日

結核患者入院・退院届出票 (PDF 104.5KB) pdf

項 医療機関所在地 医療機関名称 管 理 者 氏 名