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指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１１：　通院等の乗降介助の実施を申し出る…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● 当該事業所・施設に係る組織体制図 ● ● 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票　　※確認票に記載されている…

者の勤務体系及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 体制様式：介護給付費等算定に係る体制等に…

５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１） …

goform.jp/form/BcLm/1289679 ４ 年度当初の点検を要する基本報酬・加算等（前年度の実績等が算定要件） 前年度の実…

の勤務の体制及び勤務形態が休止前 　と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 短期入所（福…

の勤務の体制及び勤務形態 が休止前と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　　　　２　再開の日から１０日以内に届け出…

goform.jp/form/BcLm/1082075 ※様式等は下記岐阜市障がい福祉課のホームページに掲載予定です。 ＜指定障害福祉サービス事業者等の…

こと。 （１）勤務形態一覧表、運営規定 （２）配置している社会福祉士又は精神保健福祉士の資格証の写し [別紙23-2（宿泊型自立訓練）] （体制様式　別…

　ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種取組に関する記録等） ※５　令和７年３月31日までに限り、⑦、⑧については、令和６年３月31日時点において機能強…

能強化サービスの構成形態 いずれかを選択 同一の事業所おいて一体的運営　・　相互に…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び 　　組織体制図を添付すること。 注２　資格を証する書類の写しを添付すること。 注３　「個別計画訓練支援計画の作成に関…

別添組織体制図、勤務形態一覧表のとおり） 注３　修了した研修の名称欄は「地域生活支援事業の障害者ピアサポート研修の基礎研修及び専門研修…

摂食・嚥下機能及び食形態に配慮した栄養ケア計画を作成している。 ・入所者ごとの栄養ケア計画に従い栄養管理を行い、入所者の栄養状態を定期的に記録している。 ・…

５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１） …

の勤務の体制及び勤務形態一覧表（　　　年　　　月分） サービス種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表（　　　年　　　月分） サービス種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表（　　　年　　　月分） サービス種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表（　　　年　　　月分） サービス種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）…