格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画（任意様式） 事前協議書…
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2025年11月10日
障害児通所支援事業等の体制届必要書類一覧 （PDF 310.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
・基準人員となる保育士または児童指導員の資格証の写し ・加配人員となる保育士または児童指導員の資格証の写し ・勤務形態一覧表（算定開始月のもの） …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
児童指導員、保育士として配置される従業者のうち、常勤で配置される従業者の割合が100分の75以上 （※（Ⅰ）又は（Ⅱ）が算定されない場合に限る。） …
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
理学療法士等の員数（保育士及び児童指導員を除く。） 人 人 うち５年以上保育士の員数 人 人 うち５年以…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
加え、児童指導員又は保育士を１名以上配置している。（常勤換算による算定） 必要とされる員数に加え、児童指…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名 保育士（児童福祉事業経験５年以上） 名 児童指導員（児童福祉事業経験５年以上） 名 視覚障害者の…
2021年8月4日
付表7その2 （Excel 33.0KB） excel
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員 訪問支援員 保育士 栄養士 調理員 児童発達支援 管理責任者 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務…
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
心理担当 職員 保育士 （備考５） 児童指導員 （備考５） 備考１ 「施設種別」、「異動区分」欄につい…
2025年11月10日
別紙62 児童指導員等加配加算に関する届出書 （Excel 91.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
療法士、言語聴覚士、保育士、心理担当職員又は視覚障害者の生活訓練の養成を行う研修を終了した従業者、児童指導員、手話通訳士、手話通訳者、特別支援学校免許取得者、強…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
いては、児童指導員、保育士若しくは障害福祉サービス経験者又は共生型児童発達支援 従業者 ○放課後等デイサービスにあっては、加…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
人 保育士又は児童指導員 人 ３ 看護職員の配置の状況 （共生型サービス医療的ケア児支援加算を算…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙45 地域体制強化共同支援加算に関する届出書 （Excel 93.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上） ８．非常勤専門職員等（○年未満） ９．非常勤専門職員等（○…
