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指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書…

指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参…

配置開始月の勤務形態一覧表　※2 組織体制図 ※1　職歴欄に、OJT配置開始月から「サービス管理責任者（OJT）として個別支援計画作成の業務に従事」（児…

事業実施形態（事業所の種別等） 従業者の勤務の体制及び勤務形態…

勤務形態一覧表 勤務形態一覧表（参考様式10） 全員の分が記載されている。時間数の合計は正しい。付表の記載と同じであり正しい。 □ □ …

goform.jp/form/BcLm/1562107 ※今後、岐阜市ホームページに掲載予定です。 …

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１１：　通院等の乗降介助の実施を申し出る…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● 当該事業所・施設に係る組織体制図 ● ● 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票　　※確認票に記載されている…

者の勤務体系及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 体制様式：介護給付費等算定に係る体制等に…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● 体制様式（届出書）：　障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 ● ● ● ● ● ● 体制…

の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● 参考様式１１：　児童福祉法に規定する障害児通所施設に係る人員の配置要件に係る誓約書 △ △ △ △ △…

５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１） …

の勤務の体制及び勤務形態が休止前 　と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 短期入所（福…

の勤務の体制及び勤務形態 が休止前と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　　　　２　再開の日から１０日以内に届け出…

goform.jp/form/BcLm/1514418 ※今後、岐阜市ホームページに掲載予定です…

goform.jp/form/BcLm/1289679 ４ 年度当初の点検を要する基本報酬・加算等（前年度の実績等が算定要件） 前年度の実…

の勤務の体制及び勤務形態が休止前と異 短期入所（医療型） 　 なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付して…

goform.jp/form/BcLm/1082075 ※様式等は下記岐阜市障がい福祉課のホームページに掲載予定です。 ＜指定障害福祉サービス事業者等の…

goform.jp/form/BcLm/1082075 ※様式等は下記岐阜市障がい福祉課のホームページに掲載予定です。 ＜指定障害福祉サービス事業者等の…

こと。 （１）勤務形態一覧表、運営規定 （２）配置している社会福祉士又は精神保健福祉士の資格証の写し [別紙23-2（宿泊型自立訓練）] （体制様式　別…