法人名 法人所在地 〒 …
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2026年5月14日
別紙様式5_特別な事情に係る届出書 （Excel 19.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2025年7月3日
別紙様式5（特別な事情に係る届出書） （Excel 23.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 法人所在地 〒 …
2025年3月16日
5 特別な事情に係る届出書（別紙様式5） （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 法人所在地 〒 …
2026年5月14日
別紙様式4_変更届出書 （Excel 23.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 法人所在地 〒 …
2026年3月23日
生産活動シート（A型・B型） （Excel 95.4KB） excel
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法人名 従業員配置７.５：１以上 事業所番号 事業所名 従業員配置１０：１以上…
2025年3月16日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 23.4KB） excel
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法人名 法人所在地 〒 …
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
法人名 フリガナ 名称 …
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
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法人名 フリガナ 名称 〒結合 …
2026年4月7日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ ○○サービスジギョウショ 名称 ○○サー…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ 名称 〒結合 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ ○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス …
2021年6月14日
事故・事件報告書 （Excel 56.0KB） excel
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１事業所の概要 法人名 事業所（施設）名 施設長（管理者） 印 所在地 …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
月 ○ 日 法人名 ○○ケアサービス 代表者 職名 代表取締役 …
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法 人 名 事業所名 サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス ③①・②の多機…
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法 人 名 事業所名 サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( ) 代表者職・氏名 担当者 氏名 電話番号 FAX番号 事業所 事業…
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( ) 代表者職・氏名 担当者 氏名 電話番号 FAX番号 事業所 事業…
2026年3月23日
生産活動シート（A型・B型）の記入方法と確認点 （PDF 468.8KB） pdf
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１．事業所概要 法人名 一般社団法人AAA 事業所番号 1234567890 事業所名 A型事業所ABC 事業所所在地 大阪府大阪市 指定年月日 2…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
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法人名 フリガナ ○○サービスジギョウショ 名称 ○○サー…
