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）及び登記簿謄本（登記事項証明書） の目的には、申請に係る事業についての記載が必要です。 なお、定款変更が必要な場合は、各認可庁等に確認してください。…

《登記事項証明書について》・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５ 《児童発達支援管理責任者について》・・・・・・・・・…

⑷ 申請者の登記事項証明書又は条例等 ⑸ 事業所の平面図及び設備の概要 ⑹ 利用者の推定数 ⑺ 事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 …

所及び職名 6登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る） 7 医療法第 7条の許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所…

）及び登記簿謄本（登記事項証明書） の目的には、申請に係る事業についての記載が必要です。 なお、定款変更が必要な場合は、各認可庁等に確認してください。…

△ △ △ △ 登記事項証明書又は条例等　　　　　　※写しは要原本証明 ● ◆ ● ◆ ● ● 医療法第７条の許可を受けた診療所であることを証する書類 － …

・行動援護 6 登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る。） 居宅介護・同行援護・行動援護 7…

△ △ △ △ 登記事項証明書又は条例等　　　　　　※写しは要原本証明 ● ◆ ● ◆ ● ● 医療法第７条の許可を受けた診療所であることを証する書類 － …

- - - - 登記事項証明書又は条例　　※写しの場合は要原本証明 ◆ ◆ ● ● ● ◆ ◆ ● ◆ ◆ ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１：　事…

　 　 (1)　 登記事項証明書又は条例等 　 　 (2)　 事業所の平面図及び概要 　 　 (3)　 管理者及びサービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及…

寄付行為等及びその登記事項証明書の謄本又は条例等（当該指定に係る事 業に関するものに限る。） 7 事業所（施設）の平面図及び設備の概要 8 事業所（施…

申請書 ● ● 登記事項証明書又は条例　　※写しの場合は原本証明 ● ● 付表１：　指定特定相談支援所及び指定障害児相談支援事業所の指定に係る記載事項 ● …

ので届け出ます。 記 事業の名称 　 所在地 　 設置主体の名称 　 経営主体の名称 　 施設設置の許可番号及び年月日 　 廃止又は休止…

款、寄附行為等及び登記事項証明書又は条例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸…

になります。） 特記事項 期間 期間 疾病名 月額負担上限額 訪問入浴 サービス 福祉ホーム 利用予定事業所 当該月の日数 　　 　年　 月…

　　　※上記事故、事件内容と合わせ時系列に具体的に報告すること 治療した医療機関 （医療機関名、住所、電話番号等） 治療の概要 …