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算定に係る体制等状況一覧表 別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-3） （3）処遇改善加算を年度の途中から算定する場合 介護給付…

指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様…

チェックリスト （Excel 114.5KB） 2　届出について 提出期限 変更届　変更があった日から10日以内にご提出ください。 （地…

指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書（任…

出に必要な添付書類の一覧を以下にまとめましたので、ご確認の上、不備のないようにご提出ください。 「障害児通所支援給付費等算定に係る体制等に関する届出書」（体制…

提出前のチェックリスト ・ 以下の項目に「×」がないか、提出前に確認すること。「×」が…

提出前のチェックリスト ・ 以下の項目に「×」がないか、提出前に確認すること。「×」が…

[勤務形態一覧表（障害児通所支援事業所）] 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス…

2) 設備・備品等一覧表 サービス種類(　　　　　　　　　　　　　) 事業所名(　　　　　　　　　　　　　　　) 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等…

概要、勤務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） １．「受付番号…

様式２） 備品等一覧表 事業所名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 設けられている室名 備品の品目及び数量 備考 １ 必要に応じて…

２） 設備･備品等一覧表 サービス種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 事業所名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 設備の概要…

ださい。 必要書類一覧 様式第3号　変更届出書　（児発管にあっては様式第1号の24の9） 様式第7号　変更届　（児発管にあっては様式第1の24の14）…

概要、勤務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） １．「受付番号…

指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１） …

には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　　　　２　再開の日から１０日以内に届け出てください。 　　　　３　廃止・休止の日の１月前までに届け出てくだ…

（１）体制等状況一覧表等の届出（体制届出） 処遇改善加算の算定に当たっては、障害福祉サービス等事業所ごとに、介 護給付費等の算定に係る体制等状況一…

には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　2　再開の日から10日以内に届け出てください。 　3　廃止・休止の日の1月前までに届け出てください。 …

に係 る体制等状況一覧表※ 〇【障がい児の場合】障害児通所・入所給付費 の算定に係る体制等状況一覧表※ ③ 年度の途中で新たに加算を取得する 場合…

提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×」…