先）岐阜市長 ※ 直近の指定の申請（担当しようとする自立支援医療の種類の変更の申請及び指定に係る事項の変更の届出を含む。）時点から変更がない事項については、当…
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2021年8月27日
様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書（薬局） （Word 19.5KB） word
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先）岐阜市長 ※ 直近の指定の申請（指定に係る事項の変更の届出を含む。）時点から変更が生じていない事項については、当該事項に係る添付書類を省略することができる…
2021年8月27日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 20.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
先）岐阜市長 ※ 直近の指定の申請（指定に係る事項の変更の届出を含む。）時点から変更が生じていない事項については、当該事項に係る添付書類を省略することができる…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
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の有無」欄について、直近の指定の申請（指定に係る事項の変更の届出を含む。）から変更があった場合は、有に○を付し、別紙を添付すること。 （記入要領） 1 「保…
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の有無」欄について、直近の指定の申請（指定に係る事項の変更の届出を含む。）から変更があった場合は、有に○を付し、別紙を添付すること。 （別紙） 調剤のた…
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
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の有無」欄について、直近の指定の申請（指定に係る事項の変更の届出を含む。）から変更があった場合は、有に○を付し、別紙を添付すること。 （別紙） 訪問…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
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欄には、個々の症例を直近時から遡って記載し、調査票の記入欄を満たす範囲内で症例数を計上すれば足りる。ただし、既定の症例数（中心静脈栄養法にあっては20例以上、経…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
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を実施しているときは直近月の実績)により、職種、勤務形態、氏名及び当該業務の勤務時間が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません。 …
