医師、歯科医師の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。申請書類は奇数月の10日までに…
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医師、歯科医師の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。申請書類は奇数月の10日までに…
けた医療機関等の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。 指定申請・指定更新等の書類は、…
※ 年 月 日時点 受給者証番号 氏名 在宅支援の開始日 在宅支援の実施(予定)内容 在宅支援の理由 在宅でのサービス利用による支…
令和 年 月 日 法人名 代表者…
有無、実施した直近の年 月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利用申込 者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の障害の 特…
、実施した直 近の年月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利 用申込者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の 障害の特性に…
児相談支援の提供開始年月日 ⑤ 指定障害児相談支援に係る苦情を受け付けるための窓口 なお、利用申込者の承諾を得た場合には当該書面に記載すべき事 項を電…
者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる責任者(「法令遵守責任者」)の氏名、生年月日 ウ 業務が法令に適合すること…
令和 年 月 日 法人名 代表者 職名 …
算書 (自)令和 年 月 日 (至)令和 年 月 日 (単位:円) 別紙1 勘定科目 当年度決算(A) 前年度決算(B) 増減(A)-(B) 就労…
(旧) 生年月日 (新) (旧) 職名 (新) (旧) 訪問看護 ステーション等 名称 (新) (旧) 所在地 (…
年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 (届出者) 所在地 医療機関名 代表者氏名 電話番号 …
年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 (申請者) 所在地 医療機関名 代表者氏名 電話番…
年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 (届出者) 所在地 医療機関名 代表者氏名 電話番号 …
年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 (届出者) 所在地 医療機関名 代表者氏名 電話番号 …
年 月 日 別紙0-1 特定事業所加算に係る届出書(居宅介…
令和 年 月 日 2 届出を行う理由 ・①~⑥のうち、届出を行うすべての項目に○印を記入するこ…
年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 (申請者) 所在地 医療機関名 代表者氏名 電話番…
と。 ※ 令和 年 月 日 (確認用) 提出前のチェックリスト ・ 以下の項目にオレンジ色の「×」がないか、提出前に確認すること。「×」がある場合、当該…
令和 年 月 日 (法人名) (代表者名)