多機能型実施の有無 有 ・ 無 利用料 …
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2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年1月22日
【別紙11】 本人通知の整理表 （Word 22.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
犯罪事実の 記載の有無 有り 無し 個人データ又は保有個人情報への該当性 該当 非該当 該当 非該当 こども性暴力防止法 こども家庭庁へ…
2025年11月10日
別紙42 主任相談支援専門員配置加算に関する届出書 （Excel 28.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
５ 公表の有無 有 ・ 無 ６ 公表の方法 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
了者名 ５ 公表の有無 有 ・ 無 ６ 公表の方法 ① 基幹相談支援センターの委託を受けている、児童発達支援センターと一体的に運 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
を証明する運営規程の有無 有 ・ 無 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
配 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 …
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
員の定数の 変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関（育…
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
設備及び施設の変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関（育…
2021年6月9日
モニタリング報告書 一式（ルビあり） （Excel 76.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
有・無 有・無 有・無 2 有・無 …
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
体制及び設備の変更の有無 有・無 自立支援医療を行うための 入院設備の定員 人 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための…
