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2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

了者名 5 公表の有無 有  ・  無 6 公表の方法 ① 基幹相談支援センターの委託を受けている、児童発達支援センターと一体的に運 …

2024年4月3日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

了者名 5 公表の有無 有  ・  無 6 公表の方法 ① 基幹相談支援センターの委託を受けている、児童発達支援センターと一体的に運 …

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙41~49 (Excel 92.0KB) excel

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 …

2024年4月16日

体制様式 別紙11~20 (Excel 149.5KB) excel

を証明する運営規程の有無 有   ・   無 …

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

介護従業者との兼務の有無 有 ・ 無 同一敷地内の他の事業所又は施設の従業者との兼務(兼務の場合記入) 事業所等の名称 兼…

2023年8月22日

付表1 (Excel 47.5KB) excel

無 多機能型実施の有無 有   ・   無 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」、「基準上の必要値」欄には、記載しないでください。  2…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

介護従業者との兼務の有無 有 ・ 無 同一敷地内の他の事業所又は施設の従業者との兼務(兼務の場合記入) 事業所等の名称 兼…

2023年8月22日

付表2 (Excel 45.5KB) excel

名 多機能型実施の有無 有   ・   無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでく…

2023年8月22日

付表3 (Excel 46.0KB) excel

無 多機能型実施の有無 有   ・   無 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでください。  2 記入欄が不足する場…

2023年8月22日

付表4-2 (Excel 41.5KB) excel

名 多機能型実施の有無 有   ・   無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでく…

2023年8月22日

付表4 (Excel 43.5KB) excel

名 多機能型実施の有無 有   ・   無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでく…

2023年8月22日

付表5 (Excel 40.5KB) excel

他 多機能型実施の有無 有   ・   無 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでください。  2 記入欄が不足する場…

2023年8月22日

付表6 (Excel 41.0KB) excel

名 多機能型実施の有無 有   ・   無 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでください。  2 記入欄が不足する場…

2023年8月22日

付表2-2 (Excel 43.0KB) excel

名 多機能型実施の有無 有   ・   無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考  1 「基準上の必要人数」欄には、記載しないでく…

2021年8月27日

様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書(薬局) (Word 19.1KB) word

設備及び施設の変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関(育…

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

員の定数の 変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関(育…

2021年8月27日

様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書(病院又は診療所) (Word 19.6KB) word

体制及び設備の変更の有無 有・無 自立支援医療を行うための 入院設備の定員 人 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための…

2021年6月9日

モニタリング報告書 一式 (Excel 48.5KB) excel

有・無 有・無 有・無 2 有・無

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