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医師、歯科医師の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。申請書類は奇数月の第1金曜日ま…

けた医療機関等の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。 指定申請・指定更新等の書類は、…

令和 年 月 日 ２ 届出を行う理由 ・①～⑥のうち、届出を行うすべての項目に○印を記入するこ…

令和 年 月 日 （法人名） （代表者名）

休止・再開届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 届出者　　所在地　　　　　　　　　　　　　　　 名　称　　　　　　　　　　　　　　　 代表者　…

令和 年 月 日 法人名 代表者 職名 …

平成 年 月 日 １事業所の概要 法人名 事業所（施設）名 施設長（管理者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　 …

6 代表者の氏名、生年月日、住所及び職名（申請法人） 〇〇 〇 〇〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇…

会日程表 月 日 午 前 午 後 ７月 ２８日 (火） 受付 …

役職 ■確認年月日　 ■犯罪事実確認記録等の作成・保管状況 ■犯罪事実確認記録等の伝達状況 …

全ての氏名及び変更の年月日を 含む。）、出生年月日、本籍（日本国籍を有しない場合は国籍等） 対象事業者 教員等又は教育保育等従事者に対して犯罪事実確認を行…

の設置者 ・指定年月日 等 《報酬及び介護給付費等算定に係る体制に関する届出等》 １ 報酬 サービス提供時の報酬の算定については、…

Ａ型 記入年月日 作成者 連絡先（電話番号） 生産活動内容と収支状況に関するシート …

大阪府大阪市 指定年月日 2020年4月 利用定員 20 令和○年４月１日時点の登録者数 18 基本報酬区分 三 延べ利用者数 4800 開所日数 …

・受理番号 ／許可年月日・ 届出受理年月日 事業主氏名 ／事業所名称 事業所所在地 ／電話番号 就職者 離職者数 （無期雇用の うち就職後 …

児相談支援の提供開始年月日 ⑤ 指定障害児相談支援に係る苦情を受け付けるための窓口 なお、利用申込者の承諾を得た場合には当該書面に記載すべき事 項を電…

有無、実施した直近の年 月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利用申込 者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の障害の 特…

、実施した直 近の年月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利 用申込者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の 障害の特性に…

年月日 2025/4/1 １.受講希望者 入力日 (西暦） 年 月 日 北…

画相談支援の提供開始年月日 ⑤ 指定計画相談支援に係る苦情を受け付けるための窓口 なお、利用者の承諾を得た場合には当該書面に記載すべき事項を 電…