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備 び 「申請者 しんせいしゃ の 状 況 じょうきょう （緊 きん 急 きゅう 時 じ ）」や「サポート 情 じょう 報 …

事前準備 「申請者の状況（緊急時）」 や「サポート情報（提出 用）」に記載し、緊急時に 関係機関に提示すること に同意していますか？ □はい…

� � 二� 申 請 者 の 名 称 及 び 主 た る 事 務 所 の 所 在 地 並 び に そ の 代…

及び所在地 ・ 申請者の名称及び主たる事務所の所在地並びにその代表者の氏名、生年月 日、住所及び職名 ・ 当該申請に係る事業の開始の予定年月日（指定の…

別紙３ 二 申 請 者 の 名 称 及 び 主 た る 事 務 所 の 所 在 地 並 び に そ の 代…

） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準を満たしていな いとき…

置の場所） 3 申請者（設置者）の名称 4 申請者（設置者）の主たる事業所の所在地 5 申請者（設置者）の代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 …

） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準を満たしてい ないとき…

原本証明 3 申請者（設置者）の名称 付表 （該当するサービスのもの） 定款（就労継続支援Ａ型事業者に限る）（原本証明） 登記事項証明書（写し…

うとするもの（以下「申請者」という。）は、岐阜市インクルーシ ブアドバイザー派遣申請書（様式第1号）により、市長に申請するものとする。 （派遣の決定） …

先）岐阜市長 （申請者） 所 在 地 名 称 …

（申請者） 所 在 地 …

（申請者） 所 在 地 …

（申請者） 所 在 地 …

（変更後のもの） 申請者（設置者）の名称 付表 定款 登記簿の謄本（履歴事項全部証明書） 運営規程 付表 付表 事業所・施設の平面図（参考様式1…

原本証明） 3 申請者（設置者）の名称 付表 （該当するサービスのもの） 定款 （原本証明） 登記簿の謄本（履歴事項全部証明書）（写しには原本証…

（申請者） 所 在 地 …

原本証明 3 申請者（設置者）の名称 付表 （該当するサービスのもの） 定款（就労継続支援Ａ型事業者に限る）（原本証明） 登記簿の謄本（履歴事…

原本証明 3 申請者（設置者）の名称 付表 （該当するサービスのもの） 定款（就労継続支援Ａ型事業者に限る）（原本証明） 登記事項証明書（写し…

（申請者） 所 在 地 …