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2025年6月10日

受講申込書 (Excel 26.7KB) excel

日 0 0 年カ月 年カ月 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2025年3月24日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年  月    年  か月間 常勤 …

2025年3月24日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 (Word 24.0KB) word

年 月~  年 月    年  か月間 常勤 非常勤 年 月~  年  月    年  か月間 常勤 …

2024年4月16日

(3)体制様式 別紙11~20 (Excel 149.5KB) excel

1 年  月 年  月 年  月 通算: 年  月   氏名 …

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

害名】 □再診査年月 年  月 □再診査要なし 年  月  日     種    級 【障害名】 □再診査年月 年  月 □再診査…

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 688.9KB) pdf

□再判定年月 年 月 □再判定の要なし 年 月 日 A・A1・A2・B1・B2 □再判定年月 年 月 □再判定の要なし …

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4.8MB) word

んげつ) 年  月 年  月 年  月 特(とっ)記(き)事(じ)項(こう) ■利用(りよう)しているサービス等(とう) (該…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(PDF) (PDF 3.9MB) pdf

つ 年 月 年 月 年 月 特 とっ 記 き 事 じ 項 こう -10- ■利用 …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

2    □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月 日 A・A1・A2・B1・B2 □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月 日…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 3.3MB) pdf

名】 □再診査年月 年 月 □再診査要なし 年 月 日 種 級 【障害名】 □再診査年月 年 月 …

2021年8月27日

様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書(病院または診療所) (Word 37.0KB) word

  年 月~  年 月   年 月~  年 月 心臓移植術 病院 HP   年 月~  年 月   年 月~  年 …

2021年8月27日

様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書(病院又は診療所) (Word 34.9KB) word

  年 月~  年 月   年 月~  年 月 心臓移植術 病院 HP   年 月~  年 月   年 月~  年 …

2021年6月9日

【ページ16】(現在の生活)日常の生活リズム~1週間の予定や行事~ (Word 720.5KB) word

2    □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月 日 A・A1・A2・B1・B2 □再判定年月 年  月 □再判定の要なし 年 月 日…