標榜している診療科目 担当しようとする医療の種類 主として担当する医師 又は歯科医師の氏名 自立支援医療を行うために必要な体制及び設…
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2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（PDF） （PDF 688.9KB） pdf
） 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬…
2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
月） 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
旧） 標榜している診療科目 （新） （旧） 主として担当する医師 又は歯科医師の氏名 （新） （旧） 主として担当する医師 又は歯科医師の経歴…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
標榜している診療科目 担当しようとする医療の種類 主として担当する医師 又は歯科医師の経歴 （別紙1） 自立支援医療を行うために必要な…
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
月） 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （Word 21.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 年 月 ~ 年 月 年 か月間 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （PDF 146.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 年 月 ~ 年 月 年 か月…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （PDF 152.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 年 月 ~ 年 月 年 か月…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
研修又は勤務場所 診療科目等 勤務体系 年 月 ~ 年 月 年 か月間 年 月 ~ 年 月 年 か月間 …
