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医師、歯科医師の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。申請書類は奇数月の10日までに…

けた医療機関等の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。 指定申請・指定更新等の書類は、…

履歴 版数 発行年月日 備考 1.0 2017年 12月 7日 初版発行 2.0 2018年 3月 30日 アナログカメラ及びインターネット接続に対…

災害－１１ 年　　　月　　　日　　 記入者（本人または代筆者氏名）：　　　　　　　　　（続柄：　　　　） 00年　　　月　　　日　　 記入者（…

処方 しょほう 年月 ねんげつ 回 かい ／日 にち 食 しょく 前 ぜん ・ 食 しょく 後 ご ・ 食 しょ…

ふりがな 生 年 月 日 年 月 日 血 液 型 氏名 住所 〒 − 性別 …

災害－１１ 年　　　月　　　日　　 記入者（本人または代筆者氏名）：　　　　　　　　　（続柄：　　　　） １　わたしのこと ■本人情報…

生年(せいねん)月日(がっぴ) 　　年(ねん)　　月(がつ)　　日(にち) 氏名(しめい) 性別(せいべつ) 男(おとこ)　　・　　女(おんな…

（記載 年 月） ふりがな 生年月日 年 月 日 氏名 性別 男 ・ 女 血液型 Ａ・Ｂ・Ｏ・ＡＢ （Ｒｈ…

生年 せいねん 月日 が っ ぴ 年 ねん 月 がつ 日 にち 氏名 し め い 性別 せいべつ 男 お…

　　　（記載　　年　　月） ふりがな 生年月日 　　年　　月　　日 氏名 性別 男　　・　　女 血液型 Ａ・Ｂ・Ｏ・ＡＢ （Ｒｈ　…

年 月 日 ： ： ： ： ) 連 絡 担 当 者 電 話 番 号 障 害 児 通 所 給 付 １ 新規 ２ …

指定の取消し処分年月日等 処分年月日　令和5年4月14日（金曜日） 指定取消日　令和5年4月19日（水曜日）処分理由 （1）人員基準違反（児童福祉法第…

令和 年 月 日 法人名 代表者…

　　年　　月　　日 延長支援加算に関する届出書 １　事業所名 …

　　年　　月　　日 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） 　　１…

　　年　　月　　日 専門的支援体制加算に関する届出書 事業所・施設の名称 …

0） 　　年　　月　　日 専門的支援実施加算に関する届出書 １　事業所の名称 …

　　年　　月　　日 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 …

　年　　月　　日 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関す…