居宅介護支援事業所）特定事業所集中減算に係る判定様式(届出） 令和 年 月 日 岐阜市長 様 (届出者） 法人所在地 法人名…
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2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2021年8月4日
（別紙10-3）特定事業所加算(1.)～(3.)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメ excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
特定事業所加算(Ⅰ)～(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（居宅介護支援事業所） …
2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[再計算書] 特定事業所集中減算に係る再計算書 ８０％を超えたサービスが複数ある場合は、各サービスごとに作成してください。 ※１人の利用者に対して、同一…
2021年8月4日
（別紙10-2）特定事業所加算（5.）に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 14.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書（訪問介護事業所） 事 業 所 名 …
2021年8月4日
（別紙10）特定事業所加算（1.）～（4.）に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 21.1K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（訪問介護事業所） 事 業 所 名 …
2021年8月4日
（別紙10-4）特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所） （Excel 15.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所） 事 業 所 名 …
2021年8月9日
＜参考様式2＞特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 （Excel 34.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
考様式２＞ 特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 居宅介護支援事業所名 居宅介護支援事業所番号 判定対象サービスの種類 ←各…
2021年8月9日
＜参考様式1＞特定事業所集中減算に係るサービス別・月別集計表 （Excel 58.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
＜参考様式１＞ 特定事業所集中減算に係るサービス別・月別集計表 居宅介護支援事業所名 居宅介護支援事業所番号 判定対象サービスの種類 ←…
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問介護における「特定事業所加算」については、「加算（Ⅰ）～（Ⅳ）」は「特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（別紙9）」を、「加算（Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要…
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所） 別紙9 特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（訪問介護事業所） 別紙9-2 特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書（訪問介護事業所） 別紙…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
00 1 特定事業所加算 P列・R列に色付け 東京都 ベースアップ等加算 ベア加算なし 0.0% ベア…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問介護における「特定事業所加算」については、「加算（Ⅰ）～（Ⅳ）」は「特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（別紙9）」を、「加算（Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要…
2024年3月31日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 21.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
たせないことにより、特定事業所加算を算定できない状況が常態化し、３か月以上継続した場合 ・配置等要件の変更に係る部分の内容 ・特定事業所加算…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問介護における「特定事業所加算」については、「加算（Ⅰ）～（Ⅳ）」は「特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（別紙9）」を、「加算（Ⅰ）、（Ⅲ）」の重度要…
2024年4月3日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
居宅介護について、「特定事業所（経過措置）」欄は、特定事業所が「２．Ⅰ」、「４．Ⅲ」、「５．Ⅳ」の場合に設定する。 …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
特定事業所 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅳ 別紙０－１ …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
特定事業所 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅳ 別紙０－１ …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[別紙0-1（特定事業所加算）居宅介護] 年 月 日 …
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
78 1 特定事業所加算Ⅰ P列・R列に色付け 東京都 ベースアップ等加算 ベア加算なし 0.0% …
2022年9月29日
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 34.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特定事業所集中減算 □ １ なし □ ２ あり 特定事業所加算 □ １ なし □…
