） 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 フリガナ 介護支援専門員番号 氏 名
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2024年3月6日
参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年3月6日
参考様式2 経歴書 （Excel 16.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月 勤 務 先 等 職 務 内 容 …
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
１） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） サービス種類（ …
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等の導入 1 上位者・…
2024年7月3日
別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和5年度） （Excel 627.2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等の導入 0 上位者・…
2024年6月28日
・地域密着型介護老人福祉施設居住費計算表【別紙様式c】 （Excel 164.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
に関する指針」（厚生労働省告示第４１９号）に基づき、以下の考え方 により居住費を算定する。 １．施設の建設費用分 固定資産台帳に記載の建物取得価格（付属…
2024年6月12日
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 （Excel 12.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
01 医療法人 岐阜勤労者医療協会 東部 2190104477 ケアサポート長良25 502-0081 長良3丁目93 058-215-8585 058-…
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 上位者・…
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 上位者・…
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2021年9月15日
別紙様式 （Excel 11.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
の問い合わせ先：厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課 ISEANZEN@mhlw.go.jp 提出日： １．製造販売する品目数 ２．自己点検の対象と…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
エルダー・メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年6月17日
居宅介護支援 （Excel 30.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
30 医療法人 岐阜勤労者医療協会 白梅華 2170100628 ハートマネージメント東金宝町 5008177 長旗町2丁目19番地 スギハラビル 2階 0…
2022年3月30日
別添 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な休憩時間の確保等の勤務・雇用条件への配慮 □ ・ □ …
2022年3月30日
別紙8 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
対応可能な職員体制・勤務体制を整備している。 □ ・ □ …
2022年3月30日
別紙12-2 サービス提供体制強化加算及び日常生活継続支援加算に関する届出書（療養通所介護） （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提供する理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士の総数 人 ② ①のうち勤続年数７年以上の者の総数 …
2024年3月8日
通所介護 （Excel 28.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
01 医療法人 岐阜勤労者医療協会 東部 2170114249 あったか岩田東デイサービスリハビリセンター 5013154 岩田東1丁目172番地 058-…
2024年3月7日
シート記載例 （Excel 14.1KB） excel
施設名 〇〇作業所 所在地 岐阜市○○丁目○○番地○ 電話番号 ×××－×××－×××× FAX番号 ×××－×××－△△△△ E…
