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2024年9月13日

「療養証明書」発行申請書 (Word 119.5KB) word

 宛 申請者 住 所                 〒 氏 名 (療養をした者との関係:      ) 電話番号     ―    …

2024年9月30日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 21.7KB) word

      申請者 住所                             氏名                                   …

2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届  病院(診療所・…

2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

市保健所長 開設者住所            氏名            助産所開設届  助産所を開設したので、医療法第8条の規定により…

2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地 業務の内容 名称 所在地 兼務する 業務…

2024年3月22日

補助事業等実績報告書 (Word 16.6KB) word

市長 補助事業者の住所            補助事業者の氏名            (団体の場合は、団体名及び代表者名) 補助事業等実績報告書 …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

 申請者(保護者)住所                             氏名                                   …

2024年3月31日

1 通知文書(令和6年3月29日) (Word 71.5KB) word

01 岐阜市司町40番地1 岐阜市障がい福祉課 指導係 TEL:058-214-2136(直通) FAX:058-265-7613 Email:fj-s…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            エックス線装置装備届出書  下記のとおりエックス線装置を備えたので、医…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療用高エネルギー放…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置を備…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射器具を備えるので…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物理的半減期30日以下の…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            放射性同位元素装備診療機器装備届出書  下記のとおり放射性同位元素装備診療機器…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素                     …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素                     …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

説明しています。 住所 岐阜市 (フリガナ) 氏名 生年月日    年   月   日 (満   歳   か月) 接種済みの定期予防接種の予防…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置           …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

院(診療所)の名称・住所       管理者氏名              診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置…

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