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登録日） 事業者名 法人 商品又は役務の名称等 郵便番号 所在地（市内） 連絡先 …

製品名 機種・型式 事業者名 被害状況 事故内容 事故発生 都道府県 備考 令和３年３月８日（月） 令和３年３月５日（金） 令和3年2月21日 令和3年…

　　　事業者名 　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

なかったと きは、事業者名、勧告に至った経緯、当該勧告に対する対応等を公表し、③正 当な理由が無く、当該勧告に係る措置をとらなかったときは、相当の期間を定 …

所在地 補助事業者名 代表者職氏名 年度岐阜県地域密着型サービス等整備助成事業費等補助金交付申請書 …

所在地 事業者名 代表者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 小規模多機能型居宅…

所在地 事業者名 代表者　　　　　　　　職氏名 事務担当者 氏名 TEL/FAX / 事業種別 定期巡回・随時対応…

者 フリガナ 事業者名称 所在地 （郵便番号　　　　－　　　　　） 電話番号 ＦＡＸ番号 代表者 フリガナ 住所 （郵便番号 －…

者 フリガナ 事業者名称 所在地 （郵便番号　　　　－　　　） 岐阜県 電話番号 ＦＡＸ番号 代表者 フリガナ 住所 （郵便番号　…

従わなかったときは、事業者名、 勧告に至った経緯、当該勧告に対する対応等を公表し、③正当な理由が無く、当該 勧告に係る措置を採らなかったときは、相当の期限を…

※先進的事業者名 　 実施日 月 日 実施日/ 参加者数 月 日 人 …

（連絡先）事業者名： 担当者： 電話番号： ※記入欄は、必要に応じ、追加、修正等をしてください。 …

　） （連絡先）事業者名： 担当者：　　　　　　　　　電話番号： ※記入欄は、必要に応じ、追加、修正等をしてください。 ●別添2 新型コロナ…

） （連絡先）事業者名： 担当者： 電話番号： ※記入欄は、必要に応じ、追加、修正等をしてください。 26 ●別添…

（４）にサービス受託事業者名を記載するものとする。 ５ 前項の規定により効力を生じた甲と乙の状況把握・生活相談サービス提供契約 が終了した場合には、建物の…

出日 登録番号 事業者名 入居開始日 はい いいえ (7) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ (8) □ □ □ □ □…

岐阜県岐阜市 事業者名 登録日（更新日） 年 月 日 入居開始日 年 月 日 次期更新日 年 …

日 施工事業者名 添付書類 １ 改修する住宅が所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２ 介護保険居宅介護（予防介護…

商品名） 販 売 事 業 者 名 円 令和 年 月 日 円 令和 年 月 日 …

施工事業者名 添付書類 １　改修する住宅が所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２　介護保険居宅介護（予防介護）住宅…