日 年 月 日 廃止（休止）の理由 現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置 休止の場合 休止予定期間 年 月 日から 年…
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2024年2月8日
様式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2021年7月5日
廃止届 別記第19号様式の(2) （PDF 74.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物業務上取扱者について
廃 止 年 月 日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記に…
2023年2月2日
管理者兼務廃止届書 様式第4号 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
年 月 日 廃止年月日 廃止理由 備考 上記により、兼務の許可の廃止の届出をします。 年 月 日 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 装 置 製 作 者 名 型 式 放射性同位元素…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （PDF 76.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 放射性同位元素…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （PDF 72.4 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃 止 の 理 由 廃 止 し た 装 置 製 作 者 名 型 式 廃止後の使用室…
2021年7月5日
廃止届書 別記第11号様式の(2) （PDF 88.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
月 日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した診療用放射性同位元素 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 診療…
2021年7月5日
廃止届書 別記第11号様式の(2) （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
月 日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記により、廃止の届出をし…
2021年11月8日
エックス線装置廃止届出書 様式第24号 （PDF 65.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 装 置 製作者名 型式 廃止後のエックス線診療室 …
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （PDF 73.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 器 具 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性 同位元…
2021年11月9日
放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 （PDF 72.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 年 月 日 廃止の理由 廃 止 し た 装 置 製作者名 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式 廃止後の使用室の用途 備考 廃止後10日以内に…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
平成 年 月 日 廃止・休止した理由 現に指定計画相談支援又は 指定障害児相談支援を受けていた者に 対する措置 （廃止・休止した場合のみ） 休…
2024年2月8日
様式第24号 老人居宅生活支援事業廃止・休止届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
廃止・休止予定年月日 廃止・休止の理由 現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置 休止予定期間 年 月 日～ 年…
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （Word 81.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
2021年11月9日
放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 （Word 82.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
2021年7月5日
廃止届 別記第19号様式の(2) （Word 33.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物業務上取扱者について
扱品目 廃止年月日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記により、廃止の届出を…
2021年11月8日
エックス線装置廃止届出書 様式第24号 （Word 75.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
