場合には、特例として現住所地（施設所在地）の市町村ではなく、元の住所地（施設入所の直前）の市町村の介護保険被保険者となります。 この場合、介護保険料は元の住所…
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2025年3月24日
口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
履 歴 書 現 住 所 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 （和暦） 年 月 日生 最 終 学 歴 …
2025年3月24日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 （Word 24.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
履 歴 書 現 住 所 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 （和暦） 年 月 日生 最 終 学 歴 …
2025年2月20日
(記入方法)令和6年度岐阜市住民税非課税世帯支援給付金変更申請書 （PDF 1.5MB） pdf
どもがいる 場合は現住所の記入も 必要です。 口座情報を変更する場 合は口座情報を記入し てください。 XX XXX XXX XXX XXXX …
2025年2月20日
(記入方法)令和6年度岐阜市住民税非課税世帯支援給付金申請書 （PDF 1.4MB） pdf
月日、郵便番号、 現住所、電話番号を記 入してください。 令和 6年 12 月 13 日時 点の申請者が属する世 帯の状況を記入してく ださい。 …
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 管理者 現 住 所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 第…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 管理者 現住所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
6 管理者 現 住 所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 …
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 管理者 現住所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第…
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 133.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 管理者 現 住 所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 第…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
6 管理者 現住所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
7 管理者 現 住 所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
6 管理者 現 住 所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番 号 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
6 管理者 現住所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
7 管理者 現住所 電話( ) ― 氏名及び生年月日 年 月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 …
2024年6月14日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （PDF 430.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
1日現 在の住所（現 住所と異なる 場合） 氏名 申請者住所 岐阜市○○町○○番地 △△ 配 偶 者 に 関 す る 事 項 フ…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
年 月 日） 現 住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年…
2022年5月27日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （PDF 268.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
1日現 在の住所（現 住所と異なる 場合） 氏名 内容 確認 電話番号 （ …
2022年5月31日
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 （Excel 56.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
異動後情報 現住所 〒 電話番号 …
2022年5月31日
【記入例】介護保険住所地特例適用・変更・終了届 （PDF 125.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
後 情 報 現住所 電話番号 施 設 名称 特別養護老人ホーム〇〇〇〇 入所（居）年月日 令和 〇〇 年 〇〇 月 〇〇 日 〇〇〇－…
