― ） 医師の氏名 記載年月日： 年 月 日 備考 人工呼吸器、体外式補助人工心臓等の使用の必要…
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2023年3月22日
人工呼吸器等装着者認定証明書 （Word 21.6KB） word
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2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （Word 24.4KB） word
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備考 1 医師免許証の写し（裏面に書換等の記載があるものは、裏面の写しも添付してください。） 2 指定医要件の欄の「専門医資格」又は「指定医研修」の…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医変更届出書 （Word 22.3KB） word
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に変更がある場合は、医師免許証の写しを添付してください。 3 変更する医療機関が多い場合は、裏面に記入してください。 （裏面） 医療意見書を…
