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領収書 (4)診療明細書 (5)申請者が岐阜市民であることがわかるもの (6)申請者名義の振込口座がわかるもの(通帳等)参考 申請書 (PDF 101.…
円 領収書・診療報酬明細書・( ) 年 月 円 領収書・診療報酬明細書・( ) 年 月 円 領収書・診療報酬明細書・…
又は領収書、診療報酬明細書 ・医療保険上の世帯に特定医療費(指定難病)又 は小児慢性特定疾病の医療受給者がいる場合 ・該当者の特定医療(指定難病)受給…