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2022年3月31日

高額治療継続者認定申告書 (PDF 76.0KB) pdf

年 月 円 領収書・診療報酬明細書・( ) 年 月 円 領収書・診療報酬明細書・( ) 年 月 円 領収書・…

2021年7月25日

申請書 (PDF 124.7KB) pdf

婦健康診査受診に係る領収書 2 産婦健康診査受診に係る領収書  (あて先) 岐阜市長 - 岐阜市妊婦健康診査・産婦健康診査県外等受診者費用助成申請書 …

2021年6月22日

申請書 (PDF 101.4KB) pdf

聴覚検査の実施に係る領収書 令和 振込先金融機関名 〒 岐阜市新生児聴覚検査県外等受診者費用助成申請書 申請日 年 月 日 関係書類を添えて、下記…

2024年9月17日

岐阜市不育症検査費助成について (PDF 110.3KB) pdf

受けた医療機関発行の領収書 * 確定申告後の領収書は不可。 * 領収書の合計金額と、(2)の証明書に記載された領収金額が一致することが必要です。 一…

2024年7月2日

新規に申請される方への説明書(令和6年7月1日~令和7年6月30日まで) (PDF 277.8KB) pdf

者が記入。) ・領収書、診療報酬明細書 ・自己負担上限月額管理票 ・医療保険上の世帯に特定医療費(指定難病)又 は小児慢性特定疾病の医療受給者がい…

2023年3月8日

1 岐阜市不育症検査費助成申請書 (PDF 109.3KB) pdf

に係る医療機関発行の領収書 3 その他市長が必要と認める書類

2021年6月30日

岐阜市妊婦の新型コロナウイルス感染症検査費補助金交付申請書 (PDF 107.6KB) pdf

ることができる書類(領収書等) 2 預金通帳の写しその他の補助金の振込先の口座を確認することができる書類 3 妊娠中に検査したことを確認することができる…