にかかられた時には、診療明細書や領収書を保管しておいてください。請求に当たっては、名簿に登録があること、該当の活動が行事計画に登録されていること、120円の共済…
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2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 （Excel 29.8KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
診療明細書 枚 4 その他 2 個人情報の取扱いについての同意書 …
2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 記入例 （PDF 523.2KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
療費領収書(写) 診療明細書 4 その他 個人情報の取扱いについての同意書 口座番号 口座名義(カタカナ) 口座名義(カタカナ) 管 理 者 氏 名…
2022年12月5日
＜共済様式＞22 個人情報取扱いについての同意書 （PDF 84.4KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
(1) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲンフィルムなどの検査資料 ・ 年 月 日 ・ ・ ㊞ （注）同意さ…
2022年12月5日
＜共済様式＞22 個人情報の取扱いについての同意書 （Excel 16.6KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
(1) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲ…
2022年12月5日
＜共済様式＞22 個人情報取扱いについての同意書 記入例 （PDF 202.5KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
(1) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲンフィルムなどの検査資料 ・ 年 月 日 ・ ・ ㊞ （注）同意さ…
2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 （PDF 141.6KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
研修会・往復途中 診療機関名2 診療期間 治療の経過 と状況 事 故 の 原 因 と 経 過 事故 発生 の 状況 治療 の …
