めて 30 日以内に事故発生の状況及び傷害又は疾病の程度を都道府県 （指定都市）子連に通知すること。 （２）共済金の請求 ①当会に対する共済金請求権は…
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2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 記入例 （PDF 523.2KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
と 経 過 事故 発生 の 状況 治療 の 経過 及び 状況 （傷病部位）傷病名 診療機関名１ 診療期間 治療の経過 と状況 …
2022年12月5日
＜共済様式＞22 個人情報取扱いについての同意書 記入例 （PDF 202.5KB） pdf
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た病院等 名 事故発生日 請求書の「請求日」以前の日付 〇で囲む 〇で囲む 26 H28.12.15改訂
2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 （Excel 29.8KB） excel
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事故の原因と経過 事故 発生 の 状況 …
2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 （PDF 141.6KB） pdf
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画書 往復の経路図（事故発生場所が往復途中の場合） 名簿 掛金入金確認 傷 害 部 位 全身・頭部・顔部・頚部・肩部・上腕・前腕・手部・胸部・腹部・背部・腰…
