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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 (PDF 84.4KB) pdf

) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲンフィルムなどの検査資料 ・ 年 月 日 ・ ・ ㊞ (注)同意された方が…

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 記入例 (PDF 202.5KB) pdf

) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲンフィルムなどの検査資料 ・ 年 月 日 ・ ・ ㊞ (注)同意された方が…

2025年6月19日

安全共済会Q&A (PDF 390.5KB) pdf

れた時には、診療 明細書や領収書を保管しておいてください。 請求に当たっては、名簿に登録があること、該当活動が行事計画書に記載さ れていること、共済会費…

2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 記入例 (PDF 523.2KB) pdf

領収書(写) 診療明細書 4 その他 個人情報の取扱いについての同意書 口座番号 口座名義(カタカナ) 口座名義(カタカナ) 管 理 者 氏 名 年…

2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 (Excel 29.8KB) excel

診療明細書 枚 4 その他 2 個人情報の取扱いについての同意書 …

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報の取扱いについての同意書 (Excel 16.6KB) excel

診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) レントゲンフィル…

2025年6月20日

安全共済会 html

かられた時には、診療明細書や領収書を保管しておいてください。請求に当たっては、名簿に登録があること、該当の活動が行事計画に登録されていること、120円の共済会費…

2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 (PDF 141.6KB) pdf

領収書(写) 診療明細書 口座名義(カタカナ) 口座名義(カタカナ) 口座番号普通預金以外の場合(  ) 口座番号 月 性別 被共済者 との続柄 …