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㎡ 汚水処理施設 ㎡ その他の施設 工区計画 工区名 工区面積 着手予定年月日 完了予定年月日

㎡ 汚 水 処 理 施 設 ㎡ その 他 の 施 設 工 区 計 画 工 区 名 工 区 …

請（市道・市水路・上下水道・消防水 利）、道路占用許可申請（県･市）、法定外公共物敷地占用･工作 物新築等許可申請 ※ 岐 阜 市 受 付 ※ 許 可 …

他（ ） 4． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 5． 給 水 施 設 上 水 ･ 井 水 6． 予定建築物の用途等 月日 …

排水計画 雨水 汚水 経路 放流先 □個別浄化槽　□集中浄化槽 □市下水道 (5) 給水計画 □市上水道□井水 …

事 業 及 び 下 水 道 事 業 管 理 者 岐 阜 市 排 水 施 設 ｍ ㎡ 汚 水 処 理 施 設 …

、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工事施行者の住所氏名 （名称及び代表者名） （電話 ） …

、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 （名 称及び代表 者 名…

、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 （名 称及び代表 者 名…

（ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 上 水 ･ 井 水 ６． 予 定 建 築 物 の用 途 等 専用住宅（…

水 計 画 雨 水 汚 水 経路 放流先 □個別浄化槽 □集中浄化槽 □市下水道 (5) 給 水 計 画 □市上水道 □井水 …

の他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 課 土木調査課 河川課 道路維持…

（ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 上 水 ･ 井 水 ６． 予 定 建 築 物 の用 途 等 …

の他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 課 土木調査課 河川課 道路維持…

（ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 上 水 ･ 井 水 ６． 予 定 建 築 物 の用 途 等 …

の他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 課 最終→開発・盛土指導…

電柱、地下埋設物（上下水道、ガス、消火栓等）については、それぞれの関係者あて新規占用をとるよう通知してください。 17　申請者管理の公共施設については、申請者…

(2) 上・下水道工事は、岐阜市指定の工事店で施工してください。 備考 氏名又は代表者の氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。…