防支援事業） サービス評価表 評価日 利用者名 殿 計画作成者氏名 目標…
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2024年8月5日
通所介護相当サービス （Excel 35.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[通所介護相当サービス（市内）] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業…
2024年9月2日
訪問介護相当サービス （Excel 30.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[訪問介護相当サービス(市内）] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業…
2021年6月18日
サービス予定及び実績報告票 （Excel 44.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
年 月 サービス予定及び実績報告票 予防訪問介護Ⅰ …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 サービス提供責任者の資格を確認できる書類 6 介護福祉士、看護師、准看護師、介護職員初任者研修、社会福祉士法及び介護福祉士法に基づく…
2021年8月4日
（別紙29）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 17.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （通所型サービス） 1 事 業 所 名 …
2024年8月5日
通所介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 19. excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[通所介護相当サービス（市外）] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
備品等一覧表 サービス種類（ ） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
項 第 号 サービス フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 提供責任者 氏 名 従業者の職種・員数 居宅介護事…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
項 第 号 サービス フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 提供責任者 氏 名 従業者の職種・員数 居宅介護事…
2024年9月2日
訪問介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 17. excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[訪問介護相当サービス（市外）] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 …
2024年9月2日
基準緩和型訪問介護サービス （Excel 13.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[基準緩和型訪問介護] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区…
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式 （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
[計画] サービス等利用計画・障害児支援利用計画 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 …
2021年6月9日
サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 （Excel 70.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
[計画案] サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 …
2024年7月3日
別紙様式3-3 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（特定加算における職員分の変更特例）職員分類の変 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（特定加算における職員分の変更特例） 職員分類…
2022年9月1日
日中サービス支援型指定共同生活援助事業所の申請調書 （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ手続きに関する情報のお手軽検索 > 障がい福祉 > 事業所登録申請等
日中サービス支援型指定共同生活援助事業所の申請調書 （法人名： 事業所名： ） …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式（ルビあり） （Excel 77.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
様式２－１ サービス等利用計画・障害児支援利用計画 利用者氏名（児童氏名） 障害支援区分 …
2024年7月3日
別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和5年度） （Excel 627.2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
し番号 障害福祉サービス等 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
