共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 事業所・施設の名称 …
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2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2021年6月22日
サービス評価表 （Excel 27.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
防支援事業） サービス評価表 評価日 利用者名 殿 計画作成者氏名 目標…
2025年9月17日
訪問介護相当サービス （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[訪問介護相当サービス(市内）] 令和7年9月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業…
2025年5月16日
基準緩和型デイサービス （Excel 15.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[基準緩和型デイサービス] 令和7年5月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…
2025年2月27日
通所介護相当サービス （Excel 35.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[通所介護相当サービス（市内）] 令和7年3月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業…
2025年10月29日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
サービス利用状況 計画相談支援 有 ・ 無 障害福祉サービス 一般就労 会議 参…
2025年11月11日
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金実施状況報告書 （Excel 15.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
市住民主体型デイサービス事業等補助金実施状況報告書 年 月分の補助事業（住民主体型デイサービス）の実施…
2021年6月18日
サービス予定及び実績報告票 （Excel 44.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
年 月 サービス予定及び実績報告票 予防訪問介護Ⅰ …
2025年9月17日
訪問介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 18. excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[訪問介護相当サービス（市外）] 令和7年9月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
号 障害保健福祉サービス等 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス 〒結合 法人住所 〒…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2025年9月17日
基準緩和型訪問介護サービス （Excel 15.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
heet1] サービス種類名 事業所番号 事業所名 事業所郵便番号 事業所住所1 事業所電話 事業所FAX番号 指定日 申請者名 包括 訪問型サービス（独…
2021年8月4日
（別紙29）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 17.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （通所型サービス） 1 事 業 所 名 …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 サービス提供責任者の資格を確認できる書類 6 介護福祉士、看護師、准看護師、介護職員初任者研修、社会福祉士法及び介護福祉士法に基づく…
2025年2月27日
通所介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 19. excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[通所介護相当サービス（市外）] 令和7年3月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
備品等一覧表 サービス種類（ ） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
項 第 号 サービス フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 提供責任者 氏 名 従業者の職種・員数 居宅介護事…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
項 第 号 サービス フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 提供責任者 氏 名 従業者の職種・員数 居宅介護事…
2025年11月10日
別紙46-1 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届出書 １ 事業所名…
