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炊事・洗面・便所・浴室 洗濯・他（　　　　 　） 有 ・ 無 円 2 人 単身・家族 炊事・洗面・便所・浴室 洗濯…

修景 □ 水洗便所 □ その他（ ） ③ 　遊離残留塩素の測定 □ 実施 (頻度 回/週） …

便所 浴室 ㎡ ㎡ 事務室 ㎡ 備考1　届出に係る施設部分の用途や面積が分か…

共用施設 共用便所における便房 ヶ所 うち男女別の対応が可能な便房 ヶ所 うち車椅子等の対応が可能な便房 …

総　数 玄　関 便　所 浴　室 廊　下 階　段 居住室 その他 浴槽 通行可能 車椅子で通行可能 建て方(4区分)、 延べ面積（6区分） 岐阜市全域…

廊下の 段差の 便所の 　　　　有無（2区分） 手すり 解消 工事 の設置 岐阜市全域の持ち家総数 85020.00 7880.00 303…

資料室 倉庫 便所（男・女・多目的） シャワー室（男・女）等 プロパン庫 補強コンクリート造平屋建 建築面積 11.36㎡ 1 棟…

資料室 倉庫 便所（男・女・多目的） シャワー室（男・女）等 プロパン庫 補強コンクリート造平屋建 建築面積 11.36㎡ 1 棟…

　浴室、洗面設備、便所 ・設置者が提供するサービス内容に応じ、次の共同利用の設備を設けること。 　食堂、医務室又は健康管理室、看護・介護職員室、機能訓練室…

相談室 便　所 集会室 医務室 リネン室 調理室 宿直室 介護職員室 (○○室） 看護職員室 機能…

理室　医務室　児童用便所 …

浴　室 洗面所 便所 調理室 面談室 洗濯室(洗濯場） 宿直室 事務室 管理人居室 ウ　居室の状況 室数（室） 床面積（㎡） １人当…

賃 完備 便所 洗面 浴室 台所 収納 （戸） （該当するものを全て記載） （概算額） 　　　　　　　（円） …

▼矛盾 四 　便所、浴室及び居住部分内の階段には、手すりを設けること。 Ｂの1(3)記載参照 便所 □ 適合…

　又はほふく室及び便所を設けているか。 い　る いない 　③保育室等には、保育に必要な用具を備えているか。 い　る いない 　④満2歳…

4)記載参照 便所 □ 適合 □ 非適合 □ ■未答 ２欄用 ■□ □■ □□ 以外 …

浴室 70㎡ 　便所 事務室 30㎡ 　20㎡ 備考　…

洗浄設備等 便所 洗面水栓 洗眼水栓 シャワー 足 洗 槽 有　・　無 腰 洗 槽 有　・　無 照明設備 プール…

スカレーター ６ 便所 整備基準 適合状況 摘要 用途面積が1,000㎡以上の公共的施設の場合 ・ 車いす使用者用便房の設置 （男女の…

名 現員 実面積 便所数等 クラス名 年齢 a c ２才未満児 乳児室 大便器 個 調乳設備 有無を記入 小便…