着型介護老人福祉施設入所者生活介護] 令和3年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日…
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2021年8月4日
（別紙1-3）54 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Excel 26.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
着型介護老人福祉施設入所者生活介護] （別紙１－３） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力内容 入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保 診療の求めがあった場合において診療を行…
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[入所者の状況] 算出シート（入所者の状況） 以下の１）及び２）を満たせば算定できます。 事業所において常勤職員１人が１…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ％ ％ ％ 定期巡回・随時対応型訪問介護看…
2024年11月28日
「社会福祉施設等災害復旧費国庫補助の協議について」の一部改正について（様式） （Excel 19.3 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
被害部分の入所者数 0 被害概算額 0 災 害 復 旧 費 移転改築補修の別 …
2022年3月25日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 37.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[入所者の状況] 算出シート（入所者の状況） 以下の１）及び２）を満たせば算定できます。 事業所において常勤職員１人が１…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
着型介護老人福祉施設入所者生活介護 □ 6 介護老人保健施設 □ 7 介護医…
2021年8月17日
8 健康管理シート （Excel 15.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ > 社会福祉施設等における新型コロナウイルスへの対応
[入所者] 入所者健康管理シート 2020年 月 日 入所者氏名 体温計測 体調…
2021年8月4日
（別紙13-2）介護老人保健施設（療養型）の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算（2.）に係る excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 新規入所者の状況（注） ① 前12月の新規入所者の総数 人 ② ①…
2024年7月8日
結核定期健康診断実施報告書 （Excel 20.7KB） excel
従事者 学生・入所者・収容者 対 象 者 数 人 人 健康診断受診者数 人 人 内 訳 胸部エックス線検査（…
2021年7月25日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書3 （Excel 63.5KB） excel
[１０入所者の医療管理等の状況] １０ 入所者の医療管理等の状況 （１）協力医療機関の状況（昨年度） 医療機関名 医療機関名 …
2022年9月1日
利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 （Excel 12.9KB） excel
カテゴリ手続きに関する情報のお手軽検索 > 障がい福祉 > 事業所登録申請等
１ 利用者（入所者）又はその家族からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担当者 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
人） 入所者１人あたりの最小床面積 ㎡ 従業者の職種 ・員数（人） 医師 看護職員 心理判定員 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
人） 入所者１人あたりの最小床面積 ㎡ 従業者の職種 ・員数（人） 医師 看護職員 心理判定員 …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院）」（別紙12-2）」を添付してください。 また、「認知症チーム…
2021年8月4日
（別紙16）日常生活継続支援加算に関する届出書（介護老人福祉施設・地域密着型介護老人福祉施設） （E excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
5 入所者の 状況及び介護 福祉士の状況 入所者の状況 （下表については①を記載した場合は②若しくは③の…
2022年4月18日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 344.5KB） excel
（前年度） 7 入所者預かり金等の状況 8 （１） 災害事故防止対策 （2） 秘密保持 （3） 苦情解決への取り組み状況（前年度分）…
