（※） 】 １ 判定期間内に対象サービスを位置づけた居宅サービス計画の総数 判定期間 月 月 月 月 月 月 合計(イ) 居宅サービス計画の…
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2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通常の実施地域 判定期間 平成 年 月 日～令和 年 月 日 全体数 判定期間における総計 判定期間における居宅サービス 計画…
2021年8月9日
＜参考様式2＞特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 （Excel 34.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビスごとに作成 判定期間 年 月～ 年 月 （件数） サービス事業所開設法人名 判定期間年月 計画件…
2021年6月9日
（参考様式3）要件1チェック表 （Excel 53.5KB） excel
表①＞ ? 実績判定期間内に、保育所等の定員等の総数が5000人未満の会計年度がある場合に以下の項目を入力してください。 ①実績判定期間(必須) …
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所番号 １．判定期間（※） 令和 年度 □ 前期 □ 後期 （※）なお、令和６年度については、前期の判定期間を4月1日から9月30…
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
不要 (3)判定期間の１月当たりの平均居宅サービス計画件数が２０件以下である場合 □ ＜参考様式２＞サービス別判定表 (4)判定期間の１月…
2021年6月9日
（参考様式4）チェック表 （Excel 29.5KB） excel
チェック表＞ 実績判定期間 （自） 年 月 日 （至） 年 月 日 （Ａ）寄附金等収入金額 受入寄附金総額(1) 控…
