事業所番号 判定対象サービスの種類 ←各サービスごとに作成 判定期間 年 月～ 年 月 （件数） …
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2021年8月9日
＜参考様式2＞特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 （Excel 34.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2021年8月9日
＜参考様式1＞特定事業所集中減算に係るサービス別・月別集計表 （Excel 58.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所番号 判定対象サービスの種類 ←各サービスごとに作成 サービス提供月 サービス事業所開設法人名 対象サービスについて給付管理を行っ…
2021年8月9日
特定事業所集中減算に係る再計算書 （Excel 39.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
１ 判定期間内に対象サービスを位置づけた居宅サービス計画の総数 判定期間 月 月 月 月 月 月 合計(イ) 居宅サービス計画の総数 …
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、当該法人の提供する対象サービスが最も多く位置づけられている法人をいう。別に示す「参考様式」等を参考に、算出根拠を明確にしておくこと。 ●判定の結果８０％を…
2026年4月7日
別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3）4月7日差替えに対応 （Excel 36 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
意 処遇改善加算対象サービス 「算定する処遇改善加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） ①の記入状況チェック ②・③の記入状況チェック ④の色付け用（入…
2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
意 処遇改善加算対象サービス 「算定する処遇改善加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） ①の記入状況チェック ②・③の記入状況チェック ④の色付け用（入…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
意 処遇改善加算対象サービス 「算定する処遇改善加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） ①の記入状況チェック ②・③の記入状況チェック ④の色付け用（入…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
意 処遇改善加算対象サービス 「算定する処遇改善加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） ①の記入状況チェック ②・③の記入状況チェック ④の色付け用（入…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算・特定加算 算定対象サービス 表２ 新加算Ⅰ～Ⅳと旧ベースアップ等加算の比率（月額賃金改善要件Ⅰ・Ⅱ…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
加算・特定加算 算定対象サービス 表２ 新加算Ⅰ～Ⅳと旧ベースアップ等加算の比率（月額賃金改善要件Ⅰ・Ⅱ…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
加算・特定加算 算定対象サービス 表２ 新加算Ⅰ～Ⅳと旧ベースアップ等加算の比率（月額賃金改善要件Ⅰ・Ⅱ…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
加算・特定加算 算定対象サービス 表２ 新加算Ⅰ～Ⅳと旧ベースアップ等加算の比率（月額賃金改善要件Ⅰ・Ⅱ…
