（参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場…
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2021年8月4日
平面図 参考様式1 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場…
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式３） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー 調理室…
2021年7月19日
参考様式3 平面図 （Excel 12.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
参考様式3） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー 調理室…
2021年8月4日
（別紙6）平面図 （Excel 13.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
紙６） 平面図 事業所・施設の名称 「該当する体制等 ー 」 …
2026年4月20日
変更届チェックリスト （Excel 40.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の平面図（参考様式1） 事業所・施設の平面図（参考様式1） 設備に関する基準にある区間が明記され基準を満たしている。複数事業の場合、色分けさ…
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式１： 事業所平面図 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 施設を共用する場合の利用計画 △ △ △ △ △ △…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
－ 参考様式１： 平面図 ● ◆ ● ◆ ● ● 建物の構造概要（建物の構造・建築年月・床面積のわかるもの（様式任意）） ● ◆ ● ◆ ● ● 建物の賃…
2026年3月31日
特定公共的施設新築等届出書（第4号様式） （Excel 46.4KB） excel
各階平面図 縮尺、方位、間取り、各室の用途、床の高低並びに出入口、通路、傾斜路、階段、エレベーター、車椅子使用者用便房、駐車施設…
2026年4月2日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 250.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（施設）の構造概要・平面図・設備の概要 利用者又は入所者の定員 …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（別紙６） 平面図 事業所・施設の名称 「該当する体制等 ー 」 …
2026年3月30日
一時預かり事業指導監査事前提出調書 （Excel 25.1KB） excel
4（1）③ ・施設平面図 ①乳幼児の年齢及び人数に応じて必要となる乳児室、ほふく室、保育 室又は遊戯室（以下「保育室等」という。）の面積を満たし…
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式１： 事業所平面図 ● ● 施設を共用する場合の利用計画 △ △ 建物の賃貸契約書の写し ※要原本証明 △ △ 参考様式２： 設備・備品等一覧表…
2026年3月17日
(参考4)補助対象面積確認シート.excel （Excel 32.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
有無を 平面図等の図面や事業所からの聞き取り等により確認する。 （２） 建物の総面積から、各施設の専有面積及び補助対象外部分の面積を引き、 共…
2026年4月21日
公共工事に関する調査等一覧 （Excel 23.5KB） excel
帳の更新 道路台帳平面図デジタル化 ４－３ 岐阜 岐阜市 基盤整備部 道路建設課 道路詳細設計業務委託（西郷302号線） 小西郷丁目地内 指名競争入札…
2026年3月10日
岐阜市長期優良住宅申請添付図書チェックリスト（R8.3～） （Excel 27.7KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 住まい > マイホーム（家の新築・増改築）
0 0 各階平面図 縮尺・方位・間取り・各室の名称、用途及び寸法・居室の寸法・階段の寸法 0 0 0 用途別床面積表 用途別の床面積 0 0 0 …
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の届出については、「平面図」（別紙６）を添付してください。 ３ 介護老人保健施設における「施設等の区分」及び「在宅復帰・在宅療養支援機能加算」に係る届…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の届出については、「平面図」（別紙６）を添付してください。 ３ 介護老人保健施設における「施設等の区分」及び「在宅復帰・在宅療養支援機能加算」に係る届…
