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2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 提携就労支援機関の名称 …

2021年7月19日

指定申請書 (Excel 45.0KB) excel

     -  診療科名         健康保険法による指定 有   ・   指定申請中  有効期間 年…

2025年9月22日

様式1-10 遠隔医療設備整備 (Excel 25.0KB) excel

標榜診療科名(計画年度の前年度末現在の全ての診療科を記載すること) …

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 付表 該当する事業のみを添付 付表 (該当するサービスのもの) 該当するものがすべてあり、事業所の名称は記載誤りなし。 …